Demande de financement simplifiée COVID 19 Coup de pouce SEVE

Questionnaire Coup de Pouce

Nom de l'organisme *

Mission générale *

Adresse du siège *

Adresse du siège

Code Postal

Ville

Pays

Nom *

E-mail *

Téléphone *

Fonction *

Statuts de votre association *

Taille de téléchargement maximum : 1.54 Mo

Déclaration au Journal Officiel *

Taille de téléchargement maximum : 1.54 Mo

Budget de votre structure *

Taille de téléchargement maximum : 1.54 Mo

Budget du projet pour lequel vous demandez un "Coup de Pouce SEVE" *

Taille de téléchargement maximum : 1.54 Mo

Titre du projet *

Résumé du projet (5 lignes maximum)

Localisation du projet *

Date de démarrage *

Durée *

Public cible *

A quels besoins répond votre projet ? (Éléments de contexte à rattacher à la crise du COVID-19) *

Activités et méthodes envisagées *

En quoi les activités ci-dessus sont-elles spécifiques à la crise sanitaire que nous vivons ? *

Expériences antérieures / Compétences sur ce type d’activités / Ancienneté de la présence locale *

Moyens déployés pour le projet (humains, matériels, logistiques, …) *

Quel impact visez-vous ? *

Comment allez-vous l’évaluer ? *